ویکی رضوی

تجربیات،آموزش ها، دل نوشته ها و ...

ویکی رضوی

تجربیات،آموزش ها، دل نوشته ها و ...

خوش آمدید .... .......... ..... لطفاً در صورت کپی برداری، منبع و آدرس این وبلاگ ذکر شود ..... تمامی پست های زیر شاخه "بهترین ها" همواره آپدیت خواهند شد
فا تولز - ابزار رایگان وبمسترساخت حرفه ای کد متن متحرک
ویکی رضوی

واحه یی در لحظه
سکوت سرشار از ناگفته هاست...
از سر نوشت تا سرنوشت تنهاییم!

بایگانی
نویسندگان
طبقه بندی موضوعی
آخرین نظرات
  • ۲۶ دی ۰۲، ۰۸:۳۳ - یاقوت ...
    🙃
  • ۲۲ دی ۰۲، ۰۹:۰۷ - یاقوت ...
    😬

آخرین مطالب

۱۲ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «آنفلوانزا» ثبت شده است

وقتی سرما میخوریم اگر عفونت نداشته باشیم نیازی به آنتی بیوتیک نیس. اگر عفونی بود باید بریم پیش پزشک و خب دارو و آنتی بیوتیک مناسب بخوریم. در تنها بیماری که میتوان در کنار داروی مناسب از گیاهان دارویی و درمانهای سنتی استفاده کرد همین سرماخوردگی و آنفلوانزا است و لاغیر. البته از سیوه تغذیه صحیح می توان در برخی بیمارها در کنار دارو بهره برد. دیگه به غیر از اینها با تجربه و علک اندک بنده داروی گیاهی و طب سنتی هیچ معجزه یا کاری برای بیماریها نمیکنه.

 

خب چیکار کنیم موقع سرما خوردگی و آنفلوانزا در کنار درومان دارویی و شیمیایی؟

از مصرف دخانیات و غذاهای چرب و سرخ شده و غذاهایی که از فرآورده های فرآوری شده و ادویه دار تهیه شده بشدت خودداری کنید.

آب و غذاها و میوه های سرد ممنوعه.

صبح ها بهتره از شیر گرمی که داخل اش کمی نشاسته و عسل حل شده استفاده کنید

بعدا میتونید صبحانه سالم و سبک بخورید مثل تخم مرغ آب پز

بعد از یکساعت ساعت از جوشانده آویشن استفاده کنید

بعد از نیم ساعت از ترکیب آب گرم جوشانده شده و عسل و آب لیمو ترش تازه استفاده کنید

بعد از یکساعت از آب میوه یا میوه که سرد نباشد استفاده کنید(ترجیحاً سیب و لیمو شیرین و پرتغال)

بعد از یکساعت بخور اکالپتوس بدهید

بعد از یکساعت از دمنوش زنجبیل تازه استفاده کنید و اگر زنجبیل تازه در دسترس نبود از پودر زنجبیل در چای کمرنگ استفاده کنید.

نهار را سبک و سالم بخورید.

می توانید برای نهار اگر میل به غذا نداشتید از گوشت تو شیشه استفاده کنید که حجم کمی دارد و بسیار مقوی است و سالم است(چند عدد نخود و یک تکه گوشت گوسفند بدون چربی و استخوان را در داخل یک شیشه متوسط و جادار انداخته درب آنرا بسته و در داخل یک ظرف پر از آب غوطه ور سازید و حرارت متوسط و مداوم حدود 3 ساعت بجوشانید. اندازه ای که گوشت آب پس بدهد و نرم شود. دقت کنید که حرارت زیاد نباشد و آب قابلمه خشک نشود).

هنگام عصر تا آخر شب نیز:

مجدداً بخور اکالیپتوس انجام شود.

دمنوش نعناع تازه اگر شد میل کنید.

از زردچوبه به شکل خیلی کم در چای و آب جوشیده ولرم به همراه عسل نیز استفاده کنید.

از شغلم پخته استفاده کنید.

از سوپ یا آش شغلم میل کنید.

داخل شغلم خام را با چاقو و قاشق مرباخوری خالی کرده و در آن عسل بریزید و بر روی حرارت بسیار ملایمی مانند داخل ظرف و روی شوفاژ بگذارید و بعد از یکساعت تا دو ساعت آن را میل کنید.

از دمنوش بابونه استفاده کنید.

از چای سبز می توانید استفاده کنید.

از دمنوش چهارتخمه استفاده کنید و در صورت امکان تفاله های آن را نیز میل کنید. چهارتخم ترکیبی از دانه های گیاه قدومه، بارهنگ، سپستان و به دانه است.

مجدداً از آب لیمو ترش و عسل استفاده کنید.

از دمنوش پونه و آویشن استفاده کنید.

از دمنوش کاکوتی و پنیرک هم استفاده کنید.

میوه و آبمیوه میل کنید.

از پودر های گیاهی که در داروخانه موجود هست مانند روتارین نیز می تواندی استفاده کنید. این پودرها حاوی دانه به و مرزنجوش است.

از شربتهای گیاهی مانند زوفا عسلی، تیمیان، تیمکس پلاس، برون کلد هلث اید، توسیان، کاف استاپ نیز برای سرفه میتوانید استفاده کنید.

آبنمک قرقره کنید و داخل دماغ بکشید.

دمای خانه گرم و مرطوب باشد.

مصرف مکمل های حاوی ویتامین سی و زنیک مفید است.

مصرف سیر تازه ترجیحا به صورت خام میتواند بسیار خوب باشد.

مصرف پیاز مخصوصاً نوع قرمز اش میتونه با غذا مفید باشه.

 

نهایتاً این کارها را باید تا بهبودی کامل تکرار کنید.

که البته کاریست پر زحمت و گران در حال حاضر!!!

 

مقایسه سرعت شیوع: سرعت شیوع ncov از آبله­ مرغان و سارس کمتر و از ابولا و مرس بیشتر است.

مقایسه مورتالیتی: مورتالیتی ncov از ابولا، مرس و سارس کمتر و از آبله مرغان بیشتر است.

اخیراً با توجه به شواهد و آمار احتمالاً موج جدید آنفلوانزای فصلی از نوع شدید در حال رخداد است. خوشبختانه فعلا خبری از کرونای چینی نیست.  امام خطر بیخ گوشمونه! مهمترین راه پیشگیری رعایت نکات بهداشت فردی است. در صورت بروز علائم شدید از خوددرمانی پرهیز کنید و به پزشک مراجعه نمائید. در صورتی که مشکل تنفسی پیدا کرده اید حتماً و سریعاً به متخصص عفونی یا ریه مراجعه کنید.

NCOV_2019

در واپسین روز سال 2019 یک نوع ویروس خطرناک از خانواده کروناویروس در کشور چین مشاهد شد. تا امروز(25 ژانویه) این ویروس در تقریباً پنج کشور تایلند، کره­جنوبی، ژاپن، تایوان، استرالیا و آمریکا هم مشاهده شده است. این نوع ویروس 6 خانواده دارد که تا کنون جزو عوامل سرماخوردگی معمولی بوده اند، اما دو نوع از آن عفونت شدید می­دهند. یکی از آنها ویروس سارس بود که در سال 2002 در چین دیده شد و باعث مرگ 774 نفر شد، و نوع دوم نیز کوروناویروس مرس بود که در هفته­های اخیر موارد از آن در چین دیده شد. کارشناس بین المللی در حال بررسی ابعاد این همه گیری هستند. اولین مورد ابتلا به کوروناویروس جدید در استان ووهان چین در 31 دسامبر 2019 مشاهده شد. بعداً در پکن، شانگهای، گوانگ­دونگ، نیانجین، هوانگانگ، چجیانگ، جیانگشی،هوبی و چونگ­چینگ هم مشاهده شد. اکثر آن افراد کسانی بودند که به ووهان سفر کرده بودند. در ووهان تدابیر شدیدی اتخاذ شده است. این شهر 9 میلیون نفر جمعیت دارد. در این استان شبکه حمل و نقل عمومی محدود شده است. فرودگاه و ایستگاه قطارهای این شهر در کنترل شدیدی قرار دارند. مدیر کل سازمان جهانی بهداشت گفت: این تدابیر سختگیرانه نه تنها برای کشور چین بلکه برای تمام دنیا مفید است. تحقیقات نشان می­دهد کدهای ژنتیکی این ویروس نزدیکی زیادی به ویروس سارس دارد. علائم ویروس جدید از علائم مختصر شبیه سرماخوردگی تا سندروم حاد تنفسی متنوع است و در حالت شدید علائم بسیار شبیه به سارس می­باشد. نشانه­های ابتلا در انسان تب، سرفه، نفس نفس زدن و تنگی نفس است. سایر علائم مانند آبریزش بینی، گلودرد، احساس ضعف و سستی و کوفتگی بدن نیز مشاهده می­شود. در برخی بیماران بخصوص کودکان ممکن است علائم گوارشی نظیر تهوع، استفراغ، دل­درد و اسهال نیز مشاهده شود. این بیماری به سرعت می­تواند به درگیری دستگاه تنفسی فوقانی(بینی، سینوس، حلق و حنجره) منجر شده و به دستگاه تنفسی تحتانی(برونش و نسج ریه) نیز منتشر شود و در صورت عدم مراقبت صحیح بیماران پرخطر را به سمت مرگ پیش ببرد. وقتی ویروس به نسج ریه می­رسد می­تواند باعث نارسایی حاد تنفسی شده و مرگ­آور باشد. بیشتر مبتلایان در ووهان از غذاهای دریایی یک فروشگاه خرید کرده بودند و اولین نفری که مبتلا شده بود از سوپ خفاش استفاده کرده بود. برخی علت شیوع را مصرف آبزیان و پرندگان بیمار و مبتلا می­دانند. علیرغم نظر خیلی از کارشناسان، برخی معتقد هستند انتقال شخص به شخص و حیوان به انسان در این ویروس براحتی انجام می­گیرد. در ویروس سارس انتقال انسان به انسان براحتی انجام می­شد اما در ویروس مرس انتقال از انسان به انسان به سختی انجام می­گرفت و فقط در تماسهای بسیار نزدیک این اتفاق می­افتاد. فعلاً اطلاعات زیادی در مورد این ویروس وجود ندارد. طبق برخی آمار در طول یک هفته تعداد مبتلایان از 40 به 440 نفر افزایش یافت. چین در حال ساخت یک بیمارستان اختصاصی به وسعت 25000 مترمربع برای بیماران مبتلا به این ویروس است. فعلاً واکسن اختصاصی باری این ویروس وجود ندارد و چند شرکت شروع به ساخت آن کرده­اند. تا به الان این بیماری در ایران دیده نشده است اما این بدان معنی نیست که امکان ورود این ویروس به ایران وجود ندارد. بهترین راه­های پیشگیری از ابتلا به این ویروس نیز مانند سایر ویروسهای سرماخوردگی و آنفلوانزا ساده و راحت است. رعایت بهداشت فردی، شستشوی مرتب دست با آب و صابون(شستشوی اصولی)، عدم دست دادن و روبوسی مخصوصاً با افراد مشکوک و بیمار و... می­تواند د رجلوگیری از ابتلا این بیماری بسیار موثر باشد. بهرحال ویروسها همیشه در حال تغییر و جهش هستند، اما اینکه به چه صورتی جهش و تغییر پیدا می­کنند ناشناخته است و در صورت جهش­های خطرناک فرصت زیادی برای مدیریت بحران وجود ندارد و بایستی همیشه آماده بود. خانواده ویروس کرونا عمدتاً در گونه­های حیوانی در حال چرخش و جهش و تکامل است و در صورت جهش­های شدید(شیفت آنتی­ژنیک) و ورود این ویروس به جوامع انسانی ممکن است شاهده وقوع پاندمی­های بزرگ و خطرناکی باشیم. در روز 5 دی ماه 98 مرکز کنترل مسافران ورودی از چین در فرودگاه امام خمینی تهران اسقرار یافت. تمامی مسافرانی که از مبداء کشور چین به ایران وارد می­شوند تحت معاینه پزشکی برای جلوگیری از شیوع بیماری کرونا قرار می­گیرند. همچنین تمامی پروازهایی که از این مسیر و به عنوان پروازهای کانکشن به استانها و فرودگاه­های دیگر می­روند نیز مورد معاینه قرار خواهند گرفت و در آن فرودگاه­ها نیز تمهیدات لازم اندیشیده شده است.

میزان بروز آنفلوانزا در روزهای اخیر بسیار کمتر شده است و طبق شواهد و آمار اپیدمی فروکش کرده است...  yes

پزشک و آنفلوانزا

در کودکان توصیه به کنترل تب با استامینوفن و پاشویه میشه

یکی از علائم مهم سرفه هستش که یک رفلکس طبیعیه و بایستی هدف تعدیل باشه نه قطع آن

باید علت سرفه بررسی بشه و در دسته ای که مکانیسم سنترال باشه دکسترومتورفان و کدئین پیشنهاد میشه

دسته بعدی رقیق کننده های خلط است مانند استیل سیستئین

دسته بعدی اکسپکتورانتها و خلط آورها هست که زیر 5 سال توصیه نمیشه

در آنفلوانزا حمله ویروس به اپیتلیال سنگفرشی ریه رو داریم که سیستم فوقانی درگیره و در مرحله اول اندیکاسیون حمله ای نداریم و سرفه رو هم نباید کامل مهار کرد. در این مرحله می توان از داروهای گیاهی مانند شربت عسل، آبلیموی تازه و آب جوشیده ولرم در بالای یکسال استفاده کرد. در اطفال(بالای یکسال تا دو سال بایستی بصورت کم کم این شربت را به بیمار داد).

در مرحله دو سرفه شدید رو داریم و داروهای گیاهی به تنهایی جوابگو نخواهد بود.

در اورژانس تاکید بر علامت تاکی پنه میشه و در صورت مثبت بودن بیمار باید در آی سی یو بستری شود. در اطفال اگر پنومونی بدون تاکی پنه رو داشتیم باید باز توجه ویژه داشت.

در بیمارن بایستی سیانوز، بی قراری، گیج بود، خواب آلود بودن و همینطور کمبود اکسیژن یا وجود اسیدوز را مورد توجه ویژه داشت.

پزشک

در مورد آنفلوانزا صحبت زیاد است اما چند نکته مهم بالینی و اورژانسی رو میخوام در این پست متذکر شوم.

طبق نتایج نمونه های گرفته شده در اپیدمی امسال غالب تایپ ها از نوع A و ساب تایپ ها عموماً از نوع H1N1 و H3N2 بوده اند.

به پزشکان محترم توصیه میکنم در ویتینگ روم ها به منشی سفارش کنند تا بیماران مشکوک به آنفلوانزا را در اولویت قرار دهند.

در بیمارستانها ایزولاسیون مد نظر قرار گیرد.

انواع سناریوها مانند کریتیکال، تیپیکال و... مدنظر باشد.

هیدره کردن بیمار خیلی مهمه

تشخیص های افتراقی زیادی مطرحه در مورد آنفلوانزا: نومونی، پریکارد، آمبولی ریه، ام آی شدید و...

حتی خود کامون کلد!

نکته مهم در آنفلوانزا علائم سیستمیک مانند لرز شدید مخصوصاً  در شروع بیماری و بدن درد می باشد.

آنفلوانزا علائم سی وی یر تری دارد.

عوارض آنفلوانزا: نومونی باکتریال، التهاب قلب، سندرم ری و...

تشخیص آنفلوانزا در اطفال بسیار سخت است و آپنه، بی قراری، رتارژی و... کمک کننده است.

عمده عفونتهای ثانویه میتواند استرپتوکوک و استاف باشد.

آموکسی بهترین داروی نومونی است.

در شک به نومونی چست توصیه میشه

علائم گوارشی بعضاً دیده می شود در کیسها

کیسهای سرپایی در صورتی که شواهدی از دیسترس تنفسی، درد قفسه، سرگیجه یا استفراغ مداوم(بیش از دو بار در روز) داشته باشند اندیکاسیون بستری دارند.

influenza

در این مدتی که آنفلوانزا شیوع داشته با کیس های مختلفی برخورد کردم. از بیمارانی که مبتلا به آنفلوانزا بوده اند و در گروه های پرخطر قرار داشتند، که با مراجعه به پزشک یا پزشکان عمومی و دریافت داروهای ساده ی common cold دچار اتلاف وقت شده اند و بعد از چند روز با دیسترس های تنفسی و حال عمومی بد به اورژانس بیمارستان مراجعه نموده اند و با عفونت ریه و پنومونی شدید در ICU بستری شده و نهایتاً ارست قلبی کرده و اکسپایر شده اند. نیز بیمارانی که با اشتباه در تشخیص و تجویز دارو، روزهای متوالی کورتیکواستروئید مصرف کرده و به واسطه سرکوب سیستم ایمنی مجال مناسبی برای پیشرفت ویروس و نتیجتاً پنومونی های شدید و باز اکسپایر شدن بیمار.

موارد مهم دیگر:

توجه شود آنفلوانزا air borne نیست و droplet borne می باشد مگر در مواردی مانند انتوبه و احیاء و...

در اطفال بایستی از تجویز بروفن و دیکلوفناک خودداری کرد

در بیمارن COPD بایستی دقت ویژه ای به درمان داشت

در بیمارستانها مسئله تریاژ بسیار مهم است و بایستی بیمارن در تریاژ لول بندی شوند

Influenza Pregnant Woman

 

این روزها بحث پیرامون اپیدمی آنفلوانزا بسیار است. اما آنچه از یافته های بالینی و آزمایشگاهی و همچنین شواهد اپیدمیولوژیکی پیداست خاصاً جهشی در ویروس حاصل شده است(نه تنها در ایران بلکه در اکثر نقاط دنیا). چنانچه واگیری و شدت و حدت بیماری در افراد مختلف مخصوصاً گروه های پرخطر بسیار زیاد است. در نگاهی اجمالی به مشخصات افرادی که فوت نموده اند پیداست که قریب به 95% آنها یا سالمند بوده اند و یا کودک زیر 6 سال. یا افرادی که دارای بیماریهای زمینه ای هستند. همچنین افرادی که دارای ایمنی پایین به هر دلیلی. بایستی توجه داشت آنفلوانزا در گروه های پرخطر توانایی درگیری بالایی دارد. شوربختانه در افرادی که دارای دو یا چند مختصات از الگوی های گفته شده بودند، به راحتی باعث مرگ شده است. البته ذکر این نکته ضروری است که در صورتی که فرد واکسن آنفلوانزا را تزریق کرده باشد و به موقع جهت درمان به پزشک حاذق مراجعه کند درصد مرگ بسیار پایین آمده و حدود زیر 10% است. بنده خودم بارها مشاهده کرده ام که فردی بدون هیچ عامل ریسکی فقط به خاطر مراجعه دیرهنگام فوت نموده است. پس به یاد داشته باشید اگر علائم آنفلوانزا را در خود دیدید و یا شک به آنفلوانزا کردید سریعاً به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه نمائید و از خوددرمانی و اتلاف وقت جداً خودداری نمائید.

موارد بسیار مهم:

از مصرف کورتیکواستروئیدها مانند دگزامتازون در آنفلوانزا به شدت اجتناب کنید مخصوصاً در 5 روز اول بیماری(چرا که در برخی موارد باعث مرگ می شود)

مادران باردار گروه بسیار پرخطری هستند

دانش آموزان ابتدایی، پیش دبستانی و مهدکودکی ها بسیار مهم هستند از نظر پخش ویروس

 

* در پستهای قبلی موارد مهمی مخصوصاً وجه افتراق سرماخوردگی با آنفلوانزا ذکر شده است که توصیه می شود مطالعه نمائید.

واکسن آنفلوانزا

 

در مورد واکسن آنفلوانزا حرف زیاد زده شده و مطلب زیاد گفته شده که بسیاری از این حرفها بدون ریشه ی علمی و بدون رفرنس معتبر می باشد. چنانچه چند سالی است با گسترش رسانه هایی مانند تلگرام و سایر شبکه های اجتماعی هر حرف و شایعه ای تحت عنوان علم و حرف علمی به ذهن مردم تزریق می شود. بهرحال در این مطلب میخوام مطالبی علمی از پروتکل ها و رفنس های معتبر وزارت بهداشت و درمان کشور عنوان نمایم. ببینید در دنیا تولید واکسن بسیار محدود است و واکسن آنفلوانزا عملاً به تعداد کافی وجود ندارد. بایستی فقط افراد در معرض خطر و کسانی که جزو گروه های پرخطر محسوب می شوند واکسن تزریق کنند و لزومی ندارد همه افراد جامعه تزریق کنند. افراد زیر بایستی با مشورت پزشک خود واکسن را در هر سال تزریق کنند:

 

افراد در معرض خطر:

1- سالمندان(افراد بالای 50 سال)

2- ساکنین آسایشگاه ها و کارکنان آن

3- بیماران مبتلا به بیماری های مزمن(ریوی از جمله آسم، عروقی بجز هایپرتانسیون، خونی، کلیوی، کبدی، متابولیک از جمله دیابت ملیتوس)

4- بیماران مبتلا به بیماریهای که سیستم تنفسی را مختل می نماید از جمله بیماریهای احتقانی، صدمات نخاعی، اختلالات صرعی، اختلالات عصبی عضلانی

5- خانم های بارداری که سه ماهه ی دوم و سوم حاملگی آنان مقارن با فصل شیوع آنفلوانزا می باشد

6- کودکان و نوجوانان 6 ماهه تا 18 ساله ای که تحت درمان طولانی مدت با آسپیرین می باشند

7- کودکان 6 تا 59 ماه

8- کلیه کودکان گروه سنی 5 تا 18 سال

 

افراد در معرض تماس:

1- کارمندان مراکز ارائه کننده خدمات بهداشتی و درمانی

2- نیروهای درمانی خدمات دهنده در منازل افراد در معرض خطر

3- اعضای خانواده(شامل کودکان) افراد در معرض خطر

 

* واکسیناسیون گروه های فوق برای کاهش سرایت ویروس آنفلوانزا به افرادی که جزو افراد در معرض خطر هستند توصیه می گردد.

 

- ذکر این نکته ضروری می باشد که واکسیناسیون کارمندان یک مجموعه به علت بروز احتمالی عوارض و غیبت همزماه کارمندان از محل کار نباید به طور همزمان انجام پذیرد.

flu

 

علائم بالینی

آنفلوانزا

سرماخوردگی

علائم پیش درآمد

ندارد

یک روز یا بیشتر

شروع

ناگهانی

تدریجی

تب

3/38 تا 39 درجه

در بالغین نادر

سردرد

ممکن است شدید باشد

نادر

درد عضلانی

معمولا وجود دارد و اغلب شدید

متوسط

خستگی مفرط

معمولا وجود دارد

هرگز

خستگی / ضعف

ممکن است بیشتر از دو هفته باشد

متوسط

ناراحتی گلو

شایع

گاهی / اغلب

عطسه

گاهگاهی

معمولا وجود دارد

التهاب بینی

گاهگاهی

معمولا وجود دارد

سرفه

معمولا وجود دارد و خشک

متوسط و منقطع / مزاحم